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白内障手术后,该注意的症状

眼球构造中的水晶体,就如同相机的镜头一般,应保持清彻明亮,才能得到清晰的影像。若水晶体变得混浊,影响视力,便是我们所称的白内障。

临床上,白内障可因为老化、外伤、药物、先天性....等原因造成,由于目前仍无有效药物能使白内障「浊者自清」,开刀仍是主要的选择。

而目前的方法,不管是大切口、要缝线的囊外摘除术,或是小切口、不缝线的超音波晶体乳化术,患者均须保留水晶体后囊,置入一片小小的人工水晶体。手术后的伤口与视力,也大致可在一至二个月内达到稳定。

由于白内障患者多半为老年人,眼球其他构造亦有某种程度的老化,无论手术中有无并发症,手术后若有下列影响视力的症状时,应特别注意:

1.急性视力下降:原本已有进步的视力,突然变差,常见原因包括:

[1]视网膜剥离:

常会并有飞蚊症或闪光,尤其术前是高度近视或周边视网膜变性者更要特别注意。须尽快手术治疗,以免视网膜坏死,视力将大受影响。

[2]眼内炎:

乃是眼球遭受感染所致,较常发生于一周内,亦可见于数月或数年间,但发生机会不大。轻微者,需以抗生素治疗;严重者,则需加上玻璃体切除手术,切除病灶。

[3]工水晶体脱位:

由于支撑人工水晶体的后囊破裂,使人工水晶体掉落至玻璃体内,病人可感觉到眼前有透明物体飘浮。处理上,要以手术取出,再将人工水晶体以缝线固定或改置于他处。?

[4]急性青光眼:

由于手术多少会改变眼球的构造,少数人也可能引起眼压急速升高,造成急性青光眼,而伴有疼痛、恶心、呕吐。若原本就有慢性青光眼病史,手术前后更要注意控制眼压。

[5]玻璃体出血:

较常见于糖尿病合并有视网膜病变患者。若能在术前或术后,尽快施以「全视网膜雷射光凝固术」,则发生机会将大为减少。

2.慢性视力模糊:病人在数月或数年后,可能感觉视力逐渐下降,常见原因包括:

[1]续发性白内障:

由于手术需保留部份水晶体囊袋,以便放置人工水晶体。而该囊袋并未「数典忘祖」,仍会继续变浊,使病人觉得眼前有一层薄膜遮住。此时,只要在门诊以雅各雷射将薄膜打开即可。

[2]屈光不正:

受到人工水晶体度数、手术切口大小、有无缝线等影响,或多或少均会造成乱视。再加上老花眼本身调节力下降,会造成视力有所变动。在视力达到稳定时,需辅以眼镜矫正。

[3]黄斑部水肿:

黄斑部位于视网膜中央,富含感光细胞,对视力最为敏锐。若发生水肿,除了视力下降以外,亦会有视物变小、变暗的症状。水肿多半在6个月内可自行消退,少数病人则需注射显影剂作眼底摄影,才能进一步检查与治疗。

[4]角膜代谢失衡:

轻微的角膜上皮细胞缺损,会使末稍感觉神经裸露在外,易受刺激,而有疼痛、流泪、畏光之感。此时应注意感染,避免并发角膜溃疡。而若是角膜内皮细胞大量丧失,会使角膜新陈代谢失衡,导致角膜水肿,严重者甚至需接受角膜移植。

其他常见的炎症反应,如伤口本身愈合的疼痛、对手术反应强烈的虹彩炎或是缝线刺激的不适,均有待病人返诊时,由医师找出病因,作妥善的处理。也唯有术前良好沟通,术后定期检查,患者才能保有这项高水准、高成功率的医疗所带来的福祉。