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双眼的协同合作–看的清楚以外,也要合作无间

虽然我们的眼睛可以个别独立运作,但人类的眼睛主要还是双眼合作使用,当我们看东西时,右眼会记录影像,左眼也会记录影像,这两组影像会经由视神经传导至大脑,再合并为单一影像,视觉系统要正确运作的话,个别眼睛必须在空间上对准同一点,记录到的影像才会一致,大脑才能顺利融合两个影像成单一清晰影像。如果双眼无法对准同一点,所记录到的影像就会有些许差异,若差异太大,大脑将无法融合两个影像,就会产生双影或复视现象(double vision)。

根据统计,大约有10%的学龄儿童有双眼协调的问题,临床上有两种情形,一为内聚力不足(convergence insfficiency);一为内聚力过度(convergence excess)。如阅读需要短距离工作的活动,有双眼协调问题的儿童只能短暂地维持对准目标,一旦对准能力减退时,左右眼会看到不同的位置,造成是眼睛疲劳、模糊、混乱或是视物双影。

如果学童需要很努力地去将双眼对准同一地方,避免模糊、跳字或字分离,将会耗费学童许多精力,以致于阅读及理解会变得越来越困难。此外,双眼协调有问题的儿童可能很容易分心,因为眼睛极度疲劳时,要维持专注力在工作上会变得相当困难(事实上,很多这类儿童会被误诊为「注意力缺乏症」)。双眼协调不良的其他症状包括:定位困难、字会移动或「游来游去」、头痛以及容易有挫折感。

为了要免于双影的困扰,很多双眼协调不良的儿童会抑制其中一眼,更进一步解释,大脑会关掉来自其中一眼的视觉讯息,因为只用单一眼睛看,所以这种方式可以维持单一影像。虽然「抑制」可以帮助儿童应付这种难题,但这是非常累人的,而且「抑制」剥夺了儿童专注力及双眼视觉应有的立体感。

因为这些儿童从小就用这种方式看东西,所以他们会认为这是理所当然的,并没有意识到他们其实比其他人花更多的精力才能维持单一清晰的影像。只有非常少的儿童会发觉有些不对劲,会告知有暂时性双影现象或是眼睛疲劳的情形,若置之不理,双眼协调的问题可能会表现在学习障碍或阅读障碍。不过,这并非真正的学习障碍,因为双眼协调问题起因于视觉功能异常,并不是语言功能异常,然而,这些症状的表现非常类似,只有经过专业眼科医师以及视光师完整的检查及诊断,方能确定是否是视觉问题造成儿童阅读的困难。

再次呼吁,双眼协调不良是可以治疗的,针对内聚力过度者通常使用老花眼镜(近用眼镜)来解决,内聚力不足者通常用视觉训练来处理。视觉训练是一系列特殊设计的眼球运动,必须由眼科医师或视光师依个别情形来决定,以弥补眼镜治疗效果的不足,在治疗过程中,儿童会学习如何去控制眼球运动的协调性,进而建立起学校生活中所需要的视觉技能。