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幼儿斜弱视

一、什么是斜视呢?

并不是看东西时,头歪歪的就叫斜视。在医学上,我们认为一个人的两个眼球的视轴不平行者,称为斜视;若是歪到内侧者,称为内斜视,又俗称斗鸡眼;歪到外侧者,称为外斜视,俗称脱窗。当然还有上、下斜视的患者。门诊其实常遇到父母以为自己的小孩有斜视,但检查后是正常的,这种看起来像有斜视,但却正常的叫做假性斜视。一般有两种情况会造成这种错觉,较常见的是,小孩子的眼睛有内侧赀皮的情形,亦即在两眼靠近鼻侧这里的皮较多,看起来鼻梁较宽,且由于这多出来的皮,遮掉部分白眼球,使得两眼的黑眼球看起来较靠近,而有内斜视的错觉。另外一种是先天视轴发育异常(常见于早产儿视网膜病变者),使得视轴不在中间,导致他看东西时两侧视轴是平行正常的,但眼轴却不正,眼睛看起来是歪的,这也不算是斜视。

二、如何治疗斜视?

斜视的治疗方法,主要是靠手术。但若是因屈光问题(例如高度远视可造成内斜视)引起的斜视,则可佩戴适当的眼镜即可矫正斜视,除非戴了一阵子后,仍有剩余斜视,则可利用手术来补救。另外,还有其他方式:包括肉毒杆菌的注射(适合不愿开刀者,或三岁以下的内斜视小孩,或神经麻痹型斜视等)或戴加有稜鏡(适合小角度斜视者)来矫正斜视。

三、什么是弱视?

眼睛在没有可治疗的疾病情形下(例如,先天性白内障等),矫正后视力仍达不到该年龄层小孩的视力时,可称为弱视。或是两眼视力差两行(0.2)以上者,也可称视力较差的那只眼有“弱视。那何谓"正常的视力" ?并非视力不到1.0就叫不正常。因视力是出生后才逐渐发育,一般4-6岁时可发育成熟。因此3-4岁的小孩视力有0.6以上,6岁有0.8以上,就可认为视力正常。而若测试其最佳矫后视力,达不到该年龄应有的水平者,就可认为其有弱视。

四、是什么造成弱视的?

视力是出生后逐渐发育的,因此在这发育的过程中,若有视觉路径或视轴上的问题,就可能造成弱视,主要有下列因素:

  1. 屈光不正:远视、近视或散光度数太重。
  2. 两眼不等视:两只眼睛的屈光度数差太多,
  3. 斜视
  4. 视觉剥夺:亦即会挡住视线的问题,例如先天性白内障。

五、如何治疗弱视呢?

治疗弱视时,就必须先将导致弱视的因素加以矫正,例如将白内障或眼皮下垂问题,用手术加以治疗再开始弱视治疗,而治疗弱视的方法,主要有两个方法:配镜与遮眼治疗。

六、什么时候治疗弱视?

视力的发育有其黄金期,越晚作弱视的治疗,效果越不好,超过10岁,大概就没希望了。因此我们强调弱视的治疗是「越早越好」,及早发现,及早治疗,以免错失治疗的良机。