摩西视力康复中心连续两年新增加盟店突破120家 专注视力康复行业18年

加盟热线13753762428

您的位置:摩西视力康复中心 > 近视 >

高度近视的并发症--白内障

高度近视的比例一直居高不下, 高度近视所可能引发的并发症也引起更多的关注, 经由多次媒体的宣导与眼科医师的卫教及临床经验分享, 门诊中因为高度近视定期回诊检查的病例越来越多, 也因此高度近视的另一种并发症---核性白内障发现的病例数也有增加的趋势.

以前的观念认为白内障是属于老年人的疾病, 但是近来白内障却有年轻化的现象, 越来越多55岁以下的白内障在门诊中被发现, 而且大多数年轻型的白内障都有一些共同的特点, 一个就是高度近视, 另一个特点就是近视在短期内不断增加度数, 又无法以眼镜矫正视力, 还有一个特点就是这些白内障几乎都是以核性白内障为主.

什么是核性白内障? 白内障的型式可以白内障发生在眼球内水晶体的哪一个部位来区分, 水晶体有一个中心核, 外围包上一个皮质层, 最外面是一层薄薄的囊将水晶体内的物质与外界隔离, 可以延缓水晶体内物质的老化变质. 老年型的白内障大多是核性皮质性与后囊性均衡分布, 或以核性与后囊性为主要表现, 但是年轻型的白内障则大多集中在水晶体的中心核的位置, 所形成的白内障就如同蚌壳内的珍珠一样, 越来越大, 也越来越厚, 到最后还会越来越硬, 越来越黑, 而在增厚变硬的过程当中, 近视的度数不断飙升, 而且变化的速度很快, 常常短短几个月就增加数百甚至上千的近视度数, 门诊中曾经看过因为核性白内障造成将近3000度高度近视的病例.

核性白内障一旦形成就没有药物可以治疗, 目前的药物也无法有效控制核性白内障恶化的速度, 唯一改善视力的方法就是接受白内障手术. 动手术的时机要看视力的影响程度, 但也要提醒不要拖太久, 因为核性白内障恶化的速度很快, 而且拖得越久白内障越厚越硬, 以小切口无缝线超音波晶体乳化手术处理白内障的困难度增加很多, 可能必须以传统大伤口囊外摘除手术将白内障整个取出来, 手术伤口越大复原速度越慢, 对于一些平常有使用阿斯匹灵之类抗凝血药物的患者而言, 大伤口的手术需要事先停用抗凝血药物数天之久, 会增加患者的危险性, 相对的小切口无缝线超音波晶体乳化手术完全没有碰到血管, 没有出血的问题, 所以也不用停用抗凝血药物, 小伤口复原速度快, 对患者的日常生活影响较少.

小切口无缝线超音波晶体乳化手术还有一项优点, 因为伤口小, 手术后伤口愈合所引起的散光比大伤口的手术控制得更精准, 如果手术前散光的度数较重可以再搭配使用散光矫正型的人工水晶体, 对术后视觉品质的改善效果更好. 对于一些手术前散光的度数较轻或没有散光的患者, 则可以考虑使用非球面多焦点人工水晶体, 可以同时改善老花眼对日常生活所造成的不便. 举个实际的病例来说, 有一位47岁女性,多年前因为两眼1000度以上的高度近视接受过两次屈光手术,近来两眼视力又渐渐模糊,无法以眼镜矫正视力, 经门诊检查两眼均有核性白内障,并再次造成800度以上的高度近视,而且无法以眼镜改善视力,经沟通后给予小切口无缝线超音波白内障手术合并非球面多焦点人工水晶体植入,术后一周裸视视力恢复至一点零,而且不需要老花眼镜辅助即可 读报纸,门诊追踪至今一年,两眼裸视视力仍维持零点九以上,近距离阅读也没问题,完全摆脱近视眼镜及老花眼镜。另一个病例是一位49岁女性,右眼900度近视及300度散光,左眼525度近视及350度散光,视力模糊无法矫正,经门诊检查两眼均有核性白内障,经沟通后因为患者希望术后不要戴眼镜, 所以先给予小切口无缝线超音波白内障手术合并非球面多焦点人工水晶体植入, 术后一个月伤口稳定后两眼仍残留175度散光,再给予两眼雷射屈光矫正手术,目前两眼裸视视力达到一点零,近距离阅读也不需要眼镜。

小切口超音波白内障乳化术虽然能有效控制白内障术后伤口愈合所引起的散光,但是因为术前人工水晶体度数的测量仍有一定程度的误差值, 以目前临床经验来说, 大约百分之九十的患者术后远视或近视度数的残留可以控制在100度以内, 等伤口稳定后可以进一步考虑以雷射屈光矫正手术将残留度数作进一步修正, 追求更完美的生活品质.